乙肝妈妈科学护理宝宝 尽早进行联合免疫

　　主要感染途径：分娩和产后的接触

　　宫内感染乙肝病毒的几率很低，大概少于5%，主要是分娩和产后的接触。感染的主要方式为血液接触，母体的血液进入宝宝体内，则有感染的可能性。通过产检无法诊断宝宝是否感染乙肝病毒，直到宝宝7个月大时可进行检查明确是否感染乙肝病毒。因为宝宝刚出生、出生1个月、出生6个月各需要注射一针乙肝疫苗，在注射第三针疫苗后的1个月，即宝宝7个月大的的时候做检查，即可明确否有感染乙肝病毒。宝宝7-12个月大时，检测乙肝两对半：若HBsAg(乙肝表面抗原)阴性，抗-HBs(乙肝表面抗体)阳性，则免疫预防成功，宝宝体内有抵抗力;若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗方案;若HBsAg阳性，预防失败，成为慢性乙肝病毒感染者。

　　尽早对新生儿进行联合免疫

　　不管是慢乙肝患者还是慢性乙肝病毒携带者，妈妈的体内都会有乙肝病毒，都会有传染给新生儿的风险存在，只是有的风险高，有的风险低：病毒量高的传染的风险高，病毒量低的风险低，e抗原阳性的传染的风险高，e抗原阴性的风险低。所以只要是乙肝表面抗原阳性的妈妈，分娩的新生儿都要尽早进行联合免疫(注射免疫球蛋白和乙肝疫苗)。对于孕期乙肝病毒载量高的准妈妈，病毒量超过10^6IU/ml，建议在权衡利弊，知情同意的基础上，在怀孕24-28周时给予抗病毒治疗，减低母婴传播的风险。今年6月16日发表在《新英格兰医学杂志》上的研究证实使用抗病毒药物可以降低高病毒载量孕妇的母婴传播率，可以降低到5%左右。

　　早产宝宝需针对性处理

　　对于乙肝妈妈分娩的早产宝宝，要根据不同情况针对性进行处理。如果宝宝出生体重不小于2000g时，无需特别处理。如果早产宝宝出生体重小于2000g时，待体重达到2000g后注射第一剂疫苗，然后间隔1-2个月后再按0、1、6个月3针方案进行接种。 如果是HBsAg阴性的妈妈，分娩出的早产儿健康状况良好时，按上述处理;早产儿身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再进行疫苗注射。 如果是HBsAg阳性的妈妈，分娩出的早产儿无论身体状况如何，12小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白，间隔3-4周后需要再注射一次;如生命体征稳定，无需考虑体重，尽快接种第一针疫苗;如果生命体征不稳定，待稳定后，尽早接种第一剂疫苗，1-2个月后或体重达到2000g后，再重新按0、1、6个月3针方案进行接种。