认识妊娠合并泌尿系统疾病

　　三、慢性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)可由未彻底至于的急性肾小球肾炎演变而来。但是多数慢性肾炎患者并无明确的急性肾炎史，或仅仅在妊娠前或早期妊娠时尿中出现蛋白质、红细胞、细胞管型、水肿、高血压等表现。

　　1、妊娠合并慢性肾炎并非少见，可分为五型：

　　1 ）隐匿型

　　患者无肾炎临床症状，尿常规检查可经常出现微量蛋白、少量红细胞及管型。但血压与肾脏功能实验均正常。

　　2 ）肾病型

　　患者以大量蛋白尿、明显水肿、低蛋白血症与高胆固醇血症为主要临床表现。一般血压不高、身功能损害较轻。

　　3） 高血压型

　　血压持续升高，一般在21.3～25.3/12.0～16.0kPa(160～190/90～120mmHg)，常伴有高血压性视网膜病变，而水肿和蛋白尿较轻，严重的可出现尿毒症和心力衰竭。

　　4 ）混合型

　　主要有肾病型和高血压型的临床表现同时出现，且常有肾功能减退。

　　5 ）反复发作型

　　可在1次肾炎发作后，隔数周、数月或数年，经常反复的发作。发作时有肾炎的临床表现，间歇期则无明显症状，或仅有少量蛋白尿或轻度高血压。部分患者可逐渐好转而痊愈，部分则逐渐恶化，最终发展成高血压及尿毒症。

　　隐匿型与肾病型一般症状较轻，病程较短，妊娠期后预后良好，在密切观察和及时正确治疗下可继续妊娠，获得活婴的机会较多。而高血压型和混合型在妊娠后并发症多，尤其是已有肾功能损害的准妈妈，在妊娠期与产褥期更易发生肾功能衰竭。

　　2、影响

　　若是在怀孕前就患有慢性肾炎的准妈妈，因为怀孕期间的生理变化会使血液处于高凝状态，一些参与凝血的物质如纤维蛋白在肾脏的沉积增多，使肾小球滤出血液中毒物的功能下降。而且怀孕期间的一些并发症更会加重肾脏病的程度，如妊高征、胎盘早离、稽留流产等。

　　此外，慢性肾炎对怀孕的母亲和胎儿亦有影响。病变的严重程度不同，影响不同。严重者会阻碍胎盘的物质交换功能，致使胎儿宫内生长发育迟缓甚至死亡。

　　肾脏病程度越重，准妈妈患重度妊高征、流产、死胎等的几率越高，对母体及胎儿的威胁也越大。