出现多胎妊娠 重视早期绒毛膜性质的诊断

　　辅助生育技术成熟使多胎妊娠增加

　　多胎妊娠很大部分是辅助生育怀孕，因为现在不孕率高达10%甚至更高，再加上辅助生育技术的成熟以及成功率(可达到百分之五六十)的提高，势必带来多胎妊娠的增多。辅助生育是采取人为方法帮助女性怀孕，为了增加成功率，会放置胚胎时多放一枚(考虑到身体耐受性等问题，胚胎放置在我国有法律严格控制，一般最多放置三枚，大部分控制在两枚)，可能出现多胎妊娠。另外有些女性在医生指导下进行促排卵(也是辅助生育的一种方法)，因为整个过程有很多不可控的随机因素，也有可能会出现几个受孕胚胎，从而出现双胎或多胎妊娠。家族性的遗传也可能出现多胎妊娠。多胎妊娠顾名思义就是一次怀有多个孩子，大部分多胎是属于多卵多胎，女性在一个月经周期排出两个或者更多卵子，每个都与精子进行结合，形成多个胚胎;另外还有单卵多胎，由一个卵子和一个精子结合成受精卵，而在分裂期形成两个或者多个胎儿。临床上发现，单卵多胎存在较大风险性，不仅容易让孕妇出现较多并发症，胎儿也会较易出现并发症，如双胎输血综合征、胎儿发育迟缓等。单卵和双卵是需要在孩子出生之后才能鉴定出来，属于延后诊断。

　　早期无明显异常 及时进行孕检

　　如果是试管婴儿，一般很早就会就知道是单胎还是多胎，而自然受孕的多胎在早期很少会有什么特别的症状，因为此时胎儿很小，对腹部的膨胀作用、各方面压迫作用及激素水平改变等都不是很明显，与单胎区别不大。大多只是表现为妊娠反应，如轻微呕吐、身体乏力、胃口不好等，如果不去医院检查，有可能并不会发现。在此也提醒孕妇们一定要及时进行孕检，避免错过早期诊断的最佳时机，比如绒毛膜性质的诊断、胎儿畸形的发现等。B超一般在六、七周就可检查出胎儿的数量，最好不要超过十二周，如果等到十几二十周再去检查，可能会出现漏诊，因为此时胎儿会存在遮挡，或者其中一胎儿出现并发症，如发育迟缓或羊水过少，不易被发现。

　　重视早期绒毛膜性质的诊断

　　三胎孕妇根据卵性分为单卵三胎、双卵三胎及三卵三胎。顾名思义，单卵三胎即三个胎儿由同一个受精卵分裂发育而来，三卵三胎即三个胎儿分别由三个受精卵发育而来。在单卵三胎中，根据绒毛膜性质又分为三绒毛膜三胎(TCTA)和单绒毛膜三胎(MCTA)。单绒毛膜三胎(MCTA)，三个胎儿均共用一个绒毛膜腔，胎盘相互融合，胎盘上会形成大量的血管交通吻合。单绒毛膜单羊膜囊三胎妊娠(MCMA)属于极危重妊娠，发生的几率仅为万分之一，但围产儿死亡率高达50%以上。因此早期诊断胎儿绒毛膜性质，筛查单绒毛膜多胎的并发症非常重要。

　　专家点评

　　辅助生育技术的成熟及成功率的提高带来了多胎妊娠的增多。三胎分有多种类型，其中单卵三胎风险最高。多胎妊娠在早期不会有明显异常，应及时进行孕检。