必看 六大分娩高危并发症盘点

四、胎儿窘迫

　　一位准妈咪怀孕37周时，产检发现转氨酶指数偏高而入住医院妇产科。医院医生在未做任何测试的情况下给孕妇注射药物，孕妇因过敏致使胎儿宫内窘迫，被迫于当晚急诊行剖宫产手术。住院期间宝宝一直处于昏迷状态，抢救一周无明显改善，最终死亡。

　　胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。

　　胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。发病率为2.7%～38.5%。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。

　　临床现象：

　　胎儿窘迫的临床表现很少，胎心率改变，羊水胎粪污染及胎动改变系常见临床表现，但并非胎儿窘迫所特有。

　　1、胎心率改变：心动过速160～180/min是胎儿窘迫的最初信号，这一阶段历时很短。随缺氧一步步加重，胎心率逐惭减慢，心音渐趋低沉微弱，胎儿处于濒死状态，终至心跳停止，胎死宫内。

　　2、羊水粪染：胎儿缺氧时，常反射性的引起肛门括约肌松弛，肠蠕动增强，使胎粪排出而致羊水粪污染。羊水粪染不是胎儿宫内窘迫的特异性表现，在产程中发现，须全面分析。根据羊水早期粪染及粪染程度的动态观察，仍不失是胎儿窘迫的早期信号。

　　3、胎动改变：许多因素可影响胎动，但胎动减少中约有半数是因胎儿宫内窘迫所致。因此，孕妇对胎的感觉，可以作为判断胎儿宫内状态的指标，如12h内胎动次数<10次，表明胎儿缺氧。一般每小时胎动仅为3～5次时，应警惕胎儿可能有缺氧窘迫的发生。