产褥感染的原因与治疗

　　产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未怀孕状态的一段时间。一般为6个星期。

　　产褥感染就是指在这段时间内，因生殖道受到致病菌的感染，引起的局部或全身性的炎症变化。产褥感染又称为产褥热。
　　
　　引起产褥感染的原因可分为内源性感染和外源性感染两大类。

　　(1)内源性感染：如果孕妇体质虚弱，或有贫血、慢性消耗性疾病等，使机体抵抗力下降。在分娩时，因消耗体力较大，抵抗力进一步减弱，阴道的自净作用遭到破坏，原来存在于阴道或肠道的细菌有可能大量繁殖，成为严重致病菌，引起产妇感染。

　　(2)外源性感染：在妊娠末期性交或盆浴，胎膜早破，产程延长，内诊检查，或剖宫产手术等均可使致病菌进入生殖系统，引起产褥感染。

　　产褥感染是产妇死亡的重要原因之一，有很大的危害性。

　　(1)产道感染：分娩时会阴撕裂伤或会阴侧切伤口感染，可见伤口红肿发硬，针孔感染化脓。阴道感染可见阴道粘膜红肿，分泌物多，有臭味。宫颈感染可见宫颈红肿，脓性分泌物，有臭味。

　　(2)盆腔内感染：子宫内膜是最常受累的部位，致病菌可通过子宫内膜侵入到子宫肌层。如果产妇的抵抗力较弱而致病菌毒力强，则可继续向宫旁结缔组织扩散，形成盆腔结缔组织炎，甚至形成急性盆腔腹膜炎，严重者可形成盆腔脓肿。症状可见腹痛明显，高热，寒战。

　　(3)血栓性静脉炎：包括盆腔内血栓性静脉炎和下肢性血栓性静脉炎。盆腔内血栓性静脉炎可向上扩展，累及卵巢静脉、左肾静脉、下腔静脉，症状可见寒战、高热、腹痛。下肢性血栓性静脉炎症状可见患肢疼痛、肿胀、皮肤发白。如果发生栓子脱落，栓子可栓塞在肺、肾、脑，引起严重后果。

　　(4)脓毒血症、败血症：患者持续高热、寒战，全身中毒症状明显，可出现心、脑、肾等脏器功能损害，甚则出现昏迷、休克，严重者可危及生命。
　　
　　中医认为本病的发生是因为产妇耗伤气血，正气不足，邪毒乘虚而入。可分为邪毒侵袭、瘀热互结和热入营血三型。