胎儿双顶径偏大 结合实情注意筛查控制

　　控制饮食 加强产检

　　对于胎儿双顶径偏大的处理方式，首先得看是由什么因素引起的，是母体方面的原因、种族或家族原因，应当多注意饮食，控制进食的食物比例及每周增加的体重。患有糖尿病的孕妇要尽量戒糖，少吃甜食，除进食胎儿生长发育所必需的营养物质外，尽量不摄入其它的碳水化合物。 如果是胎儿方面病理性因素，除了控制饮食外还要加强产检，定期做B超监测胎儿脑室情况及其它指标;必要时行产前诊断排除胎儿先天异常可能。怀孕晚期做好头盆评分，了解头盆关系，选择好分娩方式。

　　建议患糖尿病者看营养科

　　如果发现胎儿双顶径偏大，而孕妇本身是没有妊娠糖尿病的，饮食上就应坚持低糖低脂优质蛋白的摄入原则，每个星期体重增长保持0.3-0.5公斤，整个孕期长20-25斤左右。如果孕妇本身有糖尿病，建议看营养科，控制每天摄入的热卡总量，再辅以适当的运动。

　　结合头盆关系择分娩方式

　　如果发现胎儿双顶径偏大，在整个孕期都应该进行指导，为分娩作好准备。核对好孕周，如果在孕中期发现双顶径偏大，则要监测母体的体重增长、血糖情况，指导孕妇饮食，让胎儿均衡生长，有助于阴道分娩。因为是胎儿最大，可塑性最小，最难通过骨盆的部分，如果到孕晚期，双顶径的确偏大，到了36周和临产以后要做好头盆评分。头盆不称可以分为三种情况：胎儿大小正常，骨盆明显狭窄;胎儿较大，骨盆轻度狭窄;巨大胎儿，骨盆大小正常;头盆不称也跟所取的胎头位置有关，36周到38周可以检查跨耻征，如果是阳性，说明胎头入不了盆，有时是因为双顶径偏大，导致不够空间进入骨盆。孕晚期要特别注意入盆的情况，有些人双顶径虽然偏大，但骨盆很宽，一样可以顺产，一定要根据头盆关系来选择分娩方式。

　　排查其他系统发育情况

　　如果双顶径过大是脑积水引起的，一般在做早期的NT检查时就要注意指标是否异常，以及之后中期的彩超，如发现有脑室扩张，要定期复查，并注意排查有无其它系统发育异常，特别要检查胎儿的心脏有无异常。检查中如果没有出现进行性变化，则不一定要引产，要看脑积水的发展趋势，如果积水量慢慢吸收减少，这种情况可继续观察，但一定要做好产前诊断，了解是否存在胎儿染色体异常;如果脑积水处于固定的范围或慢慢减少，又没有染色体异常，这种情况下可考虑生下宝宝。宝宝出生后也及时可以通过脑室-腹腔分流术，把积水引出来，减少脑积水对大脑皮质的压迫程度，减轻对以后智力发育的影响。

　　专家点评

　　胎儿双顶径偏大的处理方式要看是什么因素引起的，如果是非病理性的，要注意控制饮食及母体体重的增加，病理性的要加强产检，注意各项指标的检查及筛查。