乙肝妈妈做好阻断 宝宝亦可安全哺乳

　　易导致流产、早产

　　妊娠合并乙肝对孕妇而言，在孕期肝脏自身负担加重的情况下，很容易诱发肝炎的活动，容易引起急慢性的肝炎，容易患黄疸型肝炎，一旦肝炎活动，会引起一些消化道异常的表现，导致妈妈的肝功能异常，凝血功能的异常，增加产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率。 对于胎儿和新生儿来说，如果妈妈的情况恶化，比如肝炎活动，因为肝炎活动或者并发症，可能需要终止妊娠，导致流产、早产。同时胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡的风险增加。另外，更重要的是考虑到母婴传播的问题，如不采取相应的阻断措施，乙肝表面抗原和e抗原双阳性(也就是俗称大三阳)的母亲传给新生儿的机会高达70%~80%。对感染HBV的母亲所生新生儿，应在出生后24 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率。近年还有研究对HBV DNA 水平较高的母亲在妊娠中后期采用抗病毒治疗，以进一步提高母婴阻断成功率。

　　及时接种疫苗可接受哺乳

　　如果宝宝出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这种情况下是可以接受乙肝妈妈的哺乳的。如果妈妈孕期进行了抗病毒治疗，我们建议是停药后才哺乳，用药过程中不能哺乳。但是产后是否能够停药，什么时候停药，现在医学上还没有定论。根据孕妇知情选择，如果产后非常想喂奶，且肝功能一直都属于稳定的情况，可以考虑分娩后停药，进行母乳喂养。如果孕期肝功能是不稳定的，则要继续用药，等医生做评估确定是否可以停药。

　　综合判断决定分娩方式

　　如果孕妇只是携带者，肝功能正常的，分娩方式跟乙肝没有关系，主要根据她自身情况、产科的情况来选择。如果是属于肝炎活动者，就需要根据她的肝功能情况、凝血情况，由医生结合她的产科情况来综合判断决定分娩方式，剖宫产对降低乙肝母婴传播率帮助不大。

　　专家点评

　　妊娠合并乙肝对孕妇容易出现肝功能异常等，增加产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率。宝宝出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可安全哺乳。