科学认识子宫外产时手术

　　是胎儿外科手术的一种

　　子宫外产时手术(EXIT)是胎儿外科手术的一种，是指应用子宫切开术取出胎儿，不剪断脐带，保持胎盘循环，在胎儿循环与血氧交换稳定的情况下开展相关的外科操作和手术。子宫外产时治疗是基于“视胎儿为患者”这一理念而建立在胎儿手术与母体剖宫产术基础上的技术子宫外产时手术的手术适应证。

　　子宫外产时手术的手术适应证

　　子宫外产时手术主要治疗可预见的严重胎儿通气障碍，避免产时气道闭塞危及胎儿生命。子宫外产时手术的手术适应证为颈部巨大肿物、先天性小颌畸形、喉部瓣膜、喉闭锁、喉部囊肿、气管闭锁和狭窄等;先天性高位气道阻塞综合症;纵隔肿瘤如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺;严重膈疝过渡到体外膜肺支持等。

　　可用于治疗胎儿颈部淋巴管瘤

　　合并严重气道梗阻的胎儿颈部淋巴管瘤适合进行子宫外产时手术。胎儿颈部淋巴管瘤是胎儿颈部最常见的异常，发病率为0.7%;在自然流产胎儿中，发病率为1：750，而在进行产前诊断的高危妊娠妇女中，其发病率可达到6.8%。目前，该病的病因还不明确。约75%的瘤体位于颈部之颈后三角，可在锁骨后延伸至上纵膈，甚至达到胸腔，从而推移并压迫气管，造成气道梗阻。

　　专家点评

　　子宫外产时手术是胎儿外科手术的一种，主要治疗可预见的严重胎儿通气障碍，避免产时气道闭塞危及胎儿生命，如合并严重气道梗阻的胎儿颈部淋巴管瘤。