二胎妈妈胎位不正该如何科学纠正呢？

　　二胎妈妈胎位不正该如何科学纠正呢？PCbaby本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

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　　1、把握最佳纠正胎位时间

　　如果不存在由于子宫畸形问题引起的胎位不正，我们最佳纠正胎位的时间是在30周左右。比如说27、28周之前，胎儿是很活跃的，这时候纠正胎位效果不佳，因为胎儿的活动空间太大了，羊水相对是比较多的，可能出现已经纠正为头位，第二天又变成臀位。在超过33、34周以后，相对来说，妊娠晚期羊水量在不断减少，这个时候再去纠正胎位，会存在成功率低的问题。所以最佳纠正胎位的时间大概是在30周左右，一般建议在妊娠28、29周做产检时注意胎儿是头位还是臀位，如果发现是臀位或者横位，我们就是会建议孕妇在家里先做胎位纠正。

　　2、在家纠正的方法                         

　　在家纠正胎位的方法包括艾灸、胸膝卧位等。具体为： （1）使用艾灸。方法是妈妈先熏蒸至阴穴，即在小脚趾外侧趾甲角旁的位置。妈妈用点燃的艾条熏蒸至阴穴大概10-15分钟，主要目的是通过熏蒸增加胎儿活动度，比如原来是臀位的胎儿，通过旋转臀位，让陷嵌在骨盆部分能够出来。 （2）进行胸膝卧位。在艾灸熏蒸结束后，妈妈要做一个胸膝卧位的姿势。所谓胸膝卧位，就是基本上类似于我们做瑜伽的时候趴在床上的一个姿势。让上半身俯趴在床上，大腿和小腿弯曲成直角，大腿垂直于地平面的这个角度，尽量把上身趴低，在这个动作的辅助下，让胎儿由于重力的作用把头颠倒下来，变成头位。 我们建议，一般在30周左右，让胎位不正的妈妈在家坚持1-2个星期，每天熏蒸10-15分钟，胸膝卧位5-10分钟。如果成功，绝大多数妈妈会在32周之前把胎位自行纠正过来。但是如果这种方法无效，我们就要用人为的方法或者让医生行外倒转的方法来帮助纠正胎位。

　　3、32周后 医生行外倒转

　　当妈妈坚持了艾灸和胸膝卧位后，到了32周胎位还未纠正过来，那么需要医生的帮助进行外倒转。外倒转就是医生用额外的外力作用在腹部，推动宝宝的肢体活动，把它纠正成为正常的头向下的位置。要注意的是，第一，一般是在37周左右的时间去做外倒转，并且在操作过程中监控胎心，如果胎心变慢，则要立即实施剖腹产手术。第二，外倒转的使用有其局限性，一般脐带绕颈的情况不适用，以免在外力的作用下脐带旋转更严重。

　　4、不建议做胎位纠正的情况

　　如果存在脐带绕颈、前置胎盘、胎儿过大等情况时，是不建议进行胎位纠正的。具体为： （1）如果胎儿是脐带绕颈，额外的外力作用有可能会造成脐带的旋转程度更严重，导致胎心减慢。 （2）对于前置胎盘或者有出血风险的妈妈，也不建议做外倒转纠正胎位。因为在腹部推动胎儿肢体运动的过程中，有可能会触发子宫收缩而造成胎盘剥离或者出血的情况。 （3）胎儿过大或者腹壁过于紧张的妈妈，做外倒转纠正胎位的成功率不高，所以医生会尽量选择胎儿体重适合的，比如在6-7斤左右，胎儿评估是比较容易倒转的。而对于经产妇第二胎的妈妈，相对来说腹壁比较松弛，做外倒转的成功率会比较高。

　　专家点评

　　最佳纠正胎位的时间是在30周左右，在家纠正胎位的方法包括艾灸、胸膝卧位等。当妈妈坚持了艾灸和胸膝卧位后，到了32周胎位还未纠正过来，那么需要医生的帮助进行外倒转。