产后应警惕围产期心肌病

产后应警惕围产期心肌病

　　在妊娠期最后1个月之前,没有发现患心脏病的孕妇,在妊娠的最后1个月或产后5个月内发生不明原因的心衰为围产期心肌病。围产期心肌病占孕期心血管并发症的比例不到1%。临床上对于本病的认识不足,误诊率较高。围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)的发病率虽然很低,但若治疗护理不当,则很难治愈。

　　分娩前后心肌病也称为围产期心脏病，是一种原因不明，在分娩前后发病的充血性心肌疾病。经产妇多见，妊娠高血压综合征与多胎妊娠的产妇容易患此病；营养缺乏及感染与发病也有一定关系。主要病变在心肌，表现为细胞水肿，变性及坏死，多发生于妊娠36周至产后12周之间，体温多在37．5～38．5℃之间，可持续3～7日，表现为充血性全心衰竭，症状有气促，呼吸困难，心慌气短，水肿，发绀等；查体可见：血压升高，脉压减小，心脏扩大，心尖区听到I~I级吹风样收缩期杂音，肺底部出现湿性罗音，心电图提示T波变化为主的心肌损害。

　　发现后应尽早去医院进行系统治疗。主要应控制心衰，其对利尿剂及洋地黄制剂反应良好，可短期应用，同时给维生素B1，维生素C及能量合剂，保护心肌，酌情使用肾上腺皮质激素及镇静剂。心肌病变彻底治愈后，无子女者可在严密监护下再次妊娠，已有子女或妊娠期曾发生心衰者，应避孕或绝育。