试管婴儿技术一起看

　　武汉一妇女要求医生为其进行“第三代试管婴儿技术”被拒绝。专家指出，试管婴儿技术并非越新越好，而要选择适合自己的。该中心副主任介绍，试管婴儿技术的分代，并不代表技术一代比一代进步，而只是解决不同病人的不同问题。下面我们来看看不同的试管婴儿技术的具体应用

　　第一代试管婴儿技术

　　第一代“试管婴儿”正确的称呼应该是体外授精和胚胎移植，“试管婴儿”只是俗称。

　　事实上，胚胎和婴儿并不是在试管中培养出来的，而是取出并洗涤精子，去除质量不好的精子，然后取出卵子，并使卵子和精子在体外的特定条件下进行培养。如果幸运，精子和卵子将结合并分裂成受精卵并发育成胚胎。胚胎培养到第三天，待受精卵分裂成有4—8个细胞的早期胚胎，再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。

　　一般认为8细胞的胚胎生命力最强，成功的机率也越大。如果没有8细胞的胚胎，胚胎学家可能会决定选择6细胞或者10细胞的胚胎进行移植，但是这些胚胎的成功率就降低。也有一些中心选择囊胚移植，所谓囊胚移植就是将胚胎培养到第5天，这样胚胎会继续发育，成为更为成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培养成囊胚，因此大多数中心都选择第三天胚胎移植。

　　在临床上，第一代“试管婴儿”应用最多，目前全球已诞生了数十万“试管婴儿”。第一例“试管婴儿”是1978年出世的，名叫露易丝·布朗，现已是一位亭亭玉立的大姑娘。第一代“试管婴儿”主要适合于

　　第一代试管婴儿的适用：第一代试管婴儿并非适用于所有患者，一般适用于女方因输卵管堵塞、子宫内膜异位症等因素导致的不孕，如果是男方因素导致的不育，不适合第一代试管婴儿，而需要第二代试管婴儿技术。

　　第二代试管婴儿技术

　　第二代“试管婴儿”正确的称呼是胞质内单精子注射。

　　这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作：卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透吸带和卵细胞膜;待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内，使之发育成有4—8个细胞的早期胚胎;再将胚胎移植到人的子宫内继续生长发育，直至分娩。

　　第二代试管婴儿与第一代试管婴儿的区别主要是精子和卵子结合的方式。第一代试管婴儿采用将精子与卵子在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程。

　　第二代试管婴儿由于男方精子质量不好，所以胚胎学家从有限的精子中选取质量最好的精子，然后通过超细的针，在显微镜的帮助下，人工将精子注射到卵子内。实际上，第二代试管婴儿技术就是模仿自然受精的过程将精子用人工的方式注入卵子内获得受精的过程。

　　第二代试管婴儿是1993年在比利时首先试验成功的，主要适用于少精或无排精，但精曲管内有少量精子者。通过穿刺可吸出1—2个精于，就可能解决男性的不育问题。

　　第三代试管婴儿技术

　　第三代“试管婴儿”实际上侧重于胚胎着床前的遗传诊断。

　　与第一、二代“试管婴儿”一样，要经过体外授精获得胚胎。当胚胎发育到4—8个细胞的小胚胎时，在显微镜下取出1或2个细胞(医学上通常称为分裂球)进行遗传学检查，并保持其完整性。如果明确胚胎没有遗传病，再将它移植到人的子宫内，使之继续生长发育。

　　第三代试管婴儿就是在胚胎移植前取出胚胎的一个细胞进行遗传学分析，筛除遗传缺陷的胚胎，将真正的优质胚胎移植回体内的过程。某些患者具有明显的家族性疾病，如血友病，地中海贫血，可以通过胚胎选择免除后代患病的可能。

　　此法在1989年已取得成功。人群中有1/5—1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5—6个隐性基因，若能够在胚胎移植前就明确有无遗传性疾病，将会大大提高出生后婴儿的质量。当然，这说说容易，做起来却十分困难。因为全世界遗传性疾病有4000余种，而目前第三代试管婴儿的产前诊断仅为10余种，还难以保证日后孩子的质量。

　　因此，第三代试管婴儿技术主要应用在某些患者具有明显的家族性疾病，如血友病，地中海贫血，可以通过胚胎选择免除后代患病的可能。

　　第三代试管婴儿的技术难度很大，主要难点在于需要设计并制造特殊的基因探针来鉴别胚胎细胞中携带的异常基因。

　　第四代试管婴儿技术

　　第四代试管婴儿技术又叫卵浆置换技术。

　　做法是，只是在卵子取出后，将年轻患者卵子细胞核去除，再将高龄患者卵子的细胞核移植到年轻患者去除了细胞核的卵子内，再培养发育成胚胎。从而以增强卵子活力，提高试管婴儿的成功率。置换后的卵细胞再同丈夫的精子在体外结合，形成受精卵后移入女性体内。

　　卵子质量不高的高龄女性若借助以往的“试管婴儿”技术助孕，其成功怀孕的几率不到10%。而“第四代试管婴儿”技术可将这些妇女成功怀孕的几率提高到40%。目前，“第四代试管婴儿”技术已在国外成功实施了100余例。

　　第四代试管婴儿技术的应用：

　　“第四代试管婴儿”，就是针对那些虽有排卵功能，但因身体条件不好，或年龄偏大，致使卵子质量不高、活力差的女性。具体方法是将她的卵细胞的细胞核取出，移植到一位年轻、身体健康女性卵子的细胞浆中，形成一个新的、优质卵细胞，而它仍旧表达前一位女性的遗传特征。然后再把这个新“造成”的卵子和其丈夫的精子在试管中结合成受精卵，重新植入前一位子宫内，这样就生下一个和提供卵细胞浆的“第三者”毫无关系的健康孩子。

　　四代“试管婴儿”对解决女性不孕和男性不育，以及预防遗传性疾病起到了一定的作用。但是，任何事情均有它的两面性，四代“试管婴儿”也各有千秋。

　　1、智商有高低

　　人们首先关心的问题是各代“试管婴儿”的质量。实际上，这个问题也早已列入医学研究的议事日程。法国曾对370名第一代“试管婴儿”跟踪调查6—13年，发现他们的生活、学习和身体情况均良好。由于大多数“试管婴儿”生长在高收入和高文化水平的殷实家庭，条件较好，且均被视为“掌上明珠”，受到无微不至的关怀和教育，所以无法知道第一代“试管婴儿”有天特别天赋。

　　第二代“试管婴儿”的健康和体质又如何呢?近来，澳大利亚的科学家将第二代“试管婴儿“与第一代“试管婴儿”进行比较，发现第二代“试管婴儿”的智商比第一代和自然分娩儿低，测定指数第二代为96，而第一代为102，自然分娩儿为103。其中原因不得而知。但是，对第二代“试管婴儿”应给予更多的保护和照料是普遍的共识。

　　直至1998年，世界上只有100余例第三代“试管婴儿”。这也说明它的技术难度大，以及还有一系列问题有待解决。从早期胚胎中取出1—2个分裂球，有可能引起胚胎损伤，或日后引发流产。至于对已出生的婴儿今后是否有影响，目前还难以定论，需要有更多的病例和更长的时间来验证。

　　2、引起多胚胎

　　每位接受“试管婴儿”的妇女，不论用哪一代方法，均要使用“多仔丸”——促排卵药(如克罗米酚等)，因为它改交了妇女每个月只排一个卵子的状态，促使其排出数十个卵子。这样自然会增加卵巢的创伤和创面。

　　目前，已知使用“多仔丸”的妇女，有一部分会出现卵巢增大、腹水、胸腔积液、心慌、气急等，即所谓的卵巢过度刺激综合征。虽经一般治疗后均能转危为安，但也有可能短期内不能再行试管婴儿技术。

　　第一代“试管婴儿”可因种入胚胎数过多而引起多胞胎，除非进行胚胎减灭术，否则多胎妊娠会造成胚胎小而难以成活等，结果空欢喜一场;也有出现宫外孕、早产等。

　　英国报道试管婴儿中有两性人出现，我国台湾报道有产下“木乃伊”儿的，国内外均有个别报道母亲发生绒毛膜癌者。在使用“多仔丸”后，各代“试管婴儿”的母亲日后肯定易患卵巢肿瘤。因此，试管婴儿只是解决男女不育不孕不得已而为之的一种技术。

　　从上述情况可以看出，各代“试管婴儿”对母亲或婴儿均是各有利弊，大家应正确认识。