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1回顶部 输卵管堵塞一：输卵管粘连不通 幸孕草提示：输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。 输卵管粘连不通的原因 1、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。 2、妇科手术后感染：进行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。 3、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。 4、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 输卵管粘连不通的症状 多数人来经前几天两乳胀疼，泌乳素鬲的患者，中医称“气血不调”就会出现乳汁，月经来后症状消失，长期输卵管粘连的患者，就跟接扎一样。 针对不同原因导致的病变，患者所表现出来的体征方面的输卵管粘连的症状也不同，慢性盆腔炎所致的输卵管粘连，可在宫旁触及条索状增厚之输卵管或输卵管卵巢囊肿，有轻压痛;子宫内膜异位症所致的输卵管粘连，可在后穹窿摸到质硬的触痛结节;因结核引起的患者，常常无异常的输卵管粘连的症状，重症时病人多有消瘦、腹部柔韧感，有时可有腹水征。 除此之外，疼痛是主要的输卵管粘连的症状之一，只是不同原因引起的输卵管粘连，疼痛的程度和感受不一样。慢性盆腔炎患者的疼痛多为下腹坠痛钝痛及腰痛，可在月经期，性交后或劳累后疼痛加重;子宫内膜异位症患者的疼痛可分为痛经和盆腔痛，疼痛位于下腹及腰骶部，可向阴道、会阴、肛门放射，疼痛可始于月经来潮前1～2d，来潮第1～2d疼痛最重，以后逐渐减轻，持续整个月经期，另外有些病人可出现性交痛;盆腔结核引起的腹痛多为下腹胀、坠痛，且程度多较轻。 2回顶部 输卵管粘连不通的治疗 1、宫腔内注射药物，当输卵管轻度粘连或闭塞时，可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物，使药与病灶直接的接触，能减轻炎症局部充血，水肿，抑制纤维组织的形成及发展，以达到使粘连溶解及软化，注药时有一定压力可使粘连得到分离。 2、中医中药治疗：用活血化瘀，通经络为主。 3、物理治疗：可用超短波，离子透入，中药灌肠等方法，促进血液循环，消除细胞水肿，缓解粘连。 4、介入及手术治疗：若上述方法治疗效果不佳时，经子宫输卵管造影确定阻塞部位，可考虑介入治疗或输卵管造口术或吻合术。 5、三镜一丝技术：所谓“三镜一丝”是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和导丝的通称，这三镜配合的妙处在于，对于输卵管不通的患者，可以做到全程探查，清理病原物，协助导丝介入的作用。相对于以前单纯性的宫、腹腔镜下导丝技术，精确性更高。另外，近年来，输卵管镜在妇科微创手术上发挥了重要作用。治疗不孕症手术中，如果仅仅依赖宫、腹腔镜联合探查的可视系统来协助导丝技术疏通输卵管，对于梗阻较为严重的患者的治疗仍然存在着难以突破的瓶颈。宫、腹腔镜虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观形态。而在细如发丝，具有80倍放大功能的输卵管镜技术下联合宫腔镜，腹腔镜进行治疗，使不孕症诊疗技术取得了突飞猛进的可喜成绩。 输卵管堵塞二：输卵管因炎症不通 输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。在临床上输卵管炎症分为急性与慢性两种。 3回顶部 急性输卵管炎 急性输卵管炎的原因 1、 病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染 2、 机体抵抗力减弱。 (1)流产后、产后、经期等全身及局部抵抗力低下。 (2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。 (3)由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。 (4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。 急性输卵管炎的症状 急性发作的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。 血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快;后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。输卵管造影粗细不匀。子宫增大、通液通而不畅。 4回顶部 多数人同时患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。在这种病态情况下最容易患上宫外孕、查血、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形抗体。 急性输卵管炎的治疗 一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者的急性输卵管炎的治疗可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热。 慢性输卵管炎 慢性输卵管炎的原因 1、由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变。 2、急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。 慢性输卵管炎的症状 1 、可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。 2、慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。 3、多以B超图像，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗、附件包块及输卵管积液改变等。 5回顶部 慢性输卵管炎的治疗 慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的，它需要长时间的支持疗法，就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。心情不好，好些病就会来找你，慢性输卵管炎在很大程度上也属于一种身心疾病。 慢性输卵管炎在用药上不会立竿见影，症状会逐渐缓解。药物主要是使用一些中成药，妇乐冲剂、金刚藤胶囊、妇炎宁、宫炎平等。在服用这些药物时一定要做到持续用药，至少一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药，这样过不了多久还会反复。 可以配合使用理疗，理疗的作用能使局部水肿消散，瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部的病变得到良好的改善。 在治疗输卵管炎的时候，还要积极治疗生殖道感染，阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原上行。如果有避孕环的可以考虑把避孕环取出。 输卵管堵塞三：输卵管扭曲不通 输卵管扭曲不通的原因： 输卵管扭曲不通堵塞，中医多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内，而且卵泡发育不成熟就会消失，少数人还会出观子宫移位，子宫下垂，阴吹，排卵期出血：性欲低下，来经少，月经不正常，严重患者由于气虚不固血，再加炎症过大就会出现月经过多，时间长了就容易患上贫血症、在这种病态情况下，即是怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。这就造成了习惯性流产，重者多达五、六胎并不希罕，另有患者怀孕后，由于反应大，炎症重，营养跟不上，到六、七个月就出现痒水少，或浑浊，胎衣溥，特别是怀的是男胎儿，胎动品数、胎衣很容易破裂，这就造成了早产的后果。 输卵管扭曲不通的治疗 治疗以养血、补气、健脾、补肾、凉血、调和阴阳平衡，才能达到治愈目的。 幸孕草提示：四虚并合症患者，不要急于怀孕保胎，应在怀孕前先把身体调养健康，然后再怀孕，怀孕后反应刚出现，就服中药把它治下去，只要能吃能喝，药补不胜饭补，营养充足，说句大话，就是去跳舞或拉车干活问题也不大，照样生下爱子。 6回顶部 输卵管堵塞五：输卵管因积液不通 输卵管因积液不通的原因： 输卵管因积液堵塞不通，中医认为多因上焦热，下焦虚寒;阳降、阴升，肾功能不能蒸化、阴阳相抗升成湿浊、盆腔积液滞留，气血不能通畅。 西医则认为输卵管因积液不通的原因是 1、发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。 2、也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。 长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。 输卵管因积液不通的症状： 多数人月经托后，平时小肚发凉，来月经小肚坠疼，经血发黑并有粘条、湿热过重患者，就会掉下烂肉样物体。平时白带发黄并惺臭，下部发痒，时间长了大部分患有宫颈糜烂，轻重有不等，盆腔炎严重患者，就会引起发烧，输卵管造影伞口积液不散，输卵管通水小肚两侧胀疼。并有回流带血，药液勉强可以进入腹腔，也就是说，通水时积液就被挤压到腹腔，不通水时，盆腔积液升成后就又回到输卵管内，查血，抗子宫内膜抗体，抗弓形抗体的多。 输卵管因积液不通的治疗： 1. 抗生素治疗宜局部应用，可采用侧穹窿封闭或宫腔注射 (1)抗生素侧穹窿封闭：根据病情每日或隔日1次，7～8次为1疗程，必要时可在下次月经后重复注射，一般需3～4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。 (2)宫腔输卵管内注射抗生素：操作与输卵管通液方法相同，或以双腔橡皮导尿管插入宫腔，注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。首次用量不宜过多，注射液不要低于室温，以免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kpa，以每分钟1ml速度缓缓注入。注入药后维持15～20分钟抽出橡皮管，嘱病人静卧半小时。每月在经血干净3～4天后开始，2～3天1次，5～6次为1疗程。 2.理疗：可促进血液循环，以利炎症消散，常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。 (本文为太平洋亲子网编译文章，未经允许不得转载) |
