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1回顶部 勃起功能障碍通常是指男性在性欲冲动和性交要求下阴茎不能勃起或阴茎只能勃起但不能维持足够的硬度，以致性交时阴茎不能置入阴道或置入阴道内旋即变软。勃起功能障碍是指阴茎不能进入阴道进行性交;能够进入阴道进行性交的即不称为勃起功能障碍。国际勃起功能障碍学会对其所作的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足。勃起功能障碍是男性性功能障碍中最为常见的病症，其发病率为10%。 幸孕草提示：勃起功能障碍分为精神性勃起功能障碍、血管性勃起功能障碍、神经性勃起功能障碍、内分泌性勃起功能障碍及其他器质性疾病引起的勃起功能障碍。 精神性勃起功能障碍 精神性勃起功能障碍的成因 1、内在精神性因素。妒忌亲热、厌恨妇女、性犯罪感、缺乏男性阳刚之气。 2、人际之间的因素。如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢性病、生命危机等。 3、经验一行为因素。如缺乏性知识，错误的性经验、性行为迫切、外界旁观等。 4、医源性因素。患者偶尔性交失败或勃起稍差，本是正常现象，病人却很紧张，而医生又轻易地做出勃起功能障碍的诊断，家属也过分关心介绍偏方补药，更加重了病人的忠想压力，加重了病情。 5、其他。如工作过于紧张、劳累，对工作、环境变动不满意，性生活环境、居室条件差，恐惧心理压力—大，怕怀孕，害怕别人看见，怕感染性病等。重庆市曾对4个社区的男人是否“性福”进行抽样调查，结果在接受调查的990名20～70岁的男子中，患男子勃起功能障碍(ED)率高达44.8%，早泄发病率达8.1%。专家们用夜间阴茎勃起实验设备调查显示，多数患者在夜间无抑制的状况下，有1～2次勃起，结论证明，白天紧张、抑郁等精神因素是导致ED的重要原因。 如何预防精神性勃起功能障碍 1、切勿恣清纵欲，贪色无度。 2、普及性知识教育，正确对待性的自然生理功能，减轻对房事的焦虑心理，消除不必要的思想顾虑，避免精神性阳痿的发生。 3、避免服用或停止服用可能引起(或经查证确能引起)阳痿的药物。 4、避免各种类型的性刺激，停止性生活一段时间，以保证性中枢和性器官得以调节和休息，有利于意志的调节和疾病的康复。 5、情绪要开朗，清心寡欲，注意生活调摄，加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 2回顶部 血管性勃起功能障碍 阴茎勃起必须有3个方面的血管变化才能完成。即在神经反射作用下动脉主动扩张，海绵体血流量增加;海绵体血窦松弛、扩张、充血;海绵体静脉被动受压和主动收缩，阻力增高;另外，还需要一个正常的白膜。其中任何一方面的缺陷都可使阴茎勃起障碍，即血管性勃起功能障碍。 血管性勃起功能障碍成因 血管性勃起功能障碍最常见的器质性原因为阴茎血液动力学异常。阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化可使官腔狭窄，或创伤性动脉阻塞疾病可引起阴茎海绵体动脉闭锁，导致血液灌注压力的降低和流量的减少，引起勃起硬度不足和阴茎完全勃起潜伏期的延长，临床上分类为动脉性勃起功能障碍。其产生可能归咎于阴茎海绵体平滑肌得不到足够松弛。这种情况也可发生于肾上腺素能神经过度兴奋的焦虑患者或副交感神经损伤的患者。 尽管阴茎动脉灌注充足，但过度的静脉泄漏也可引起阴茎勃起障碍。在这种情况下，阴茎动脉灌注量不能补偿其静脉泄漏量，从而使阴茎勃起不能达到足够的硬度，勃起维持时间过短不足于完成性生活，临床上分类为静脉性勃起功能障碍。阴茎白膜结构的异常变化可引起静脉闭塞功能障碍，从而导致静脉性勃起功能障碍。其病因包括：衰老、非酶性糖基化和缺氧导致的交连胶原蛋白的增加、高胆固醇症导致的胶原合成异常、阴茎手术或外伤亦可损伤弹力纤维结构等。 如何治疗血管性勃起功能障碍 对于血管性勃起功能障碍，西医采用口服药物的治疗，虽然是病人最容易接受的方法，但目前并没有什么针对勃起功能障碍不同病因的特效药物。手术治疗通常有阴茎静脉结扎手术、阴茎动脉重建手术及阴茎假体手术等等，但此类手术的远期疗效也不十分理想，就拿阴茎的静脉阻断术来说，因阴茎静脉漏常是两个以上的漏道同时存在，难以彻底结扎，或结扎术后，侧支循环建立又发生静脉漏。 阴茎海绵体内注射血管活性药物，对血管性勃起功能障碍的治疗有一定的疗效。但每次性生活都需作阴茎海绵体内注射，且易导致阴茎硬结、海绵体纤维化等副作用和并发症，患者也难以接受。 中医认为造成血管性勃起功能障碍的原因是由于动脉供血不足，是血脉不畅‘瘀滞’所致，病之始阴茎勃起不坚，逐渐发展到阴茎勃起困难，动脉供血由‘血行不畅’到‘血脉瘀阻’，以‘瘀’为着重点，治疗上以血府逐瘀汤活血化瘀为主，可以改善阴茎的供血，以助血行。活血化瘀中药，可以扩张动脉血管，改善微循环，降低实验性胆甾醇动脉粥样硬化动物的血清胆甾醇。 3回顶部 神经性勃起功能障碍 阴茎的勃起功能受大脑皮层、皮层下中枢、脊髓神经的支配。神经性勃起功能障碍就是指各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损，阴茎不能正常地反射性勃起。 神经性勃起功能障碍成因 中枢神经系统病变，如多发性硬化、多系统萎缩、帕金森病、阿尔采木病、颞叶癫痫 脊髓病变，如脊髓外伤、多发性硬化、脊柱裂、脊髓空洞症、亚急性脊髓混合变性、脊髓压迫症 外周神经系统和马尾，手术损伤盆神经、外周神经病变，如：酒精，糖尿病，淀粉样变性、放疗损伤盆神经、骨盆骨折、椎间盘突出、马尾病变。 神经性勃起功能障碍的诊断 神经性勃起功能障碍的诊断，要想客观地证实神经损伤的存在和定位，应对患者进行彻底的神经系统检查，及相关仪器的测定。 对勃起功能障碍患者的检查是多方面的，应包括感觉中枢的检查(如对人物、时间、地点的判断等)，对颅神经、运动神经、感觉神经的检查，对腱反射、球海绵体肌反射和肛门反射的检查。前反射弧(骶2-4)的完整性可通过球海绵体肌反射得到检测，以一手捏龟头，另一头置于会阴或肛门，便可感觉肌肉的收缩。有70%的正常男子具有这种反射。阴茎感觉的临床检查也有助于诊断，如针刺试验和酒精棉球湿度感觉试验，可以证实阴茎背神经的感觉成分是否受到伤害。 4回顶部 内分泌性勃起功能障碍 内分泌性勃起功能障碍，原发性生殖腺功能低下;继发性生殖腺功能低下;高泌乳素血症;甲亢、甲低等均可影响性激素的改变。 内分泌性勃起功能障碍成因 (一)性腺功能减退症 1、原发性性腺功能减退 2、继发性性腺机能减退 (二)甲状腺疾患 (三) 其他内分泌疾患 (四) 雄激素合成减少或作用不全 如何治疗内分泌性勃起功能障碍 原发性性腺功能低下包括先天性双侧小睾丸、双侧隐睾、睾丸炎、睾丸损伤等。继发性性腺功能低下包括下丘脑疾患，垂体肿瘤。 此外尚有老年人单纯血睾酮低下。对于性腺功能低下的勃起功能障碍患者，雄激素替代疗法的目的是维持正常血清睾酮水平，增强性欲，恢复性功能及促进第二性征发育。 目前常用的有供口服的安雄、供注射的十一酸睾酮长效制剂，但最好要在医师指导下用药，并定期检查身体。 因高泌乳素血症导致的阴茎勃起功能障碍，原因可能与抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。 导致高泌乳素血症的原因包括：垂体腺瘤、药物、原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、吸烟及特发性高泌乳素血症。 治疗要针对不同病因，如停药、戒烟、手术切除垂体微小腺瘤等进行。拟多巴胺药物溴隐亭是治疗高泌乳素血症的有效药物。 5回顶部 其他器质性疾病 药物导致勃起功能障碍屡见不鲜;生殖器官本身疾病，如尿道下裂和尿道上裂等疾病，亦可导致勃起障碍。 如何治疗其他器质性疾病引起的勃起功能障碍 治疗原发性病变，以改善勃起障碍。 (本文为太平洋亲子网编译文章，未经允许不得转载) |
