|
1回顶部 杨女士，42岁，因饭后2小时突发下腹痛、头晕、面色苍白，于2月28日晚到医院急诊就诊。查体时发现血压下降，高压仅为60毫米汞柱，脉搏摸不到，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显。首诊大夫立即开放静脉通道给予抢救。经妇产科会诊，疑为宫外孕急性失血性休克。急诊行剖腹探查手术，确诊为左输卵管妊娠流产出血(出血量约3500毫升)，因手术及时，杨女士转危为安。 子宫外孕好发时期 常发生于月经过期2～4周，很多人不会察觉，大多是肚子疼痛就医后才知道子宫外孕了。因此，如果下一次月经过期，应尽早就医。 成因 子宫外孕，概括来说与输卵管发炎有关，主要是因为输卵管受阻，导致胚胎着床发育的地方不是在正常的子宫内，而是在子宫以外的地方，例如输卵管、卵巢、腹腔等等。这种胚胎除了因为发育的位置不对，无法健康成长外，还会引起母体的病变及伤害，需要当作疾病积极加以处理。 幸孕草提示：子宫外孕的高危险群如下：过去有骨盆腔发炎情形者;以前曾发生子宫外孕的情形；子宫内有装设避孕器者;过去接受过人工生殖技术者，或做过输卵管手术者。 症状 1阴道不正常出血 约有1/4的子宫外孕病人有少量出血现象，准妈妈可能会以为是月经来而耽误了诊断的时机。但是来的情形不像以往，所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同，如血色呈深褐色、不像以往月经来时的出血情形等。一般早期的出血量不多，但后期会逐渐增加。 2 肚子疼痛 突发单侧性腹部剧痛，接着感到虚弱昏晕，甚至脸色苍白、心悸。这是因为受精卵在单侧输卵管着床时破裂出血所导致。 3 子宫变化 由于子宫外孕仍会分泌激素,所以有可能使得子宫会有早期像正常怀孕一样的轻微膨大的情形。 4 血压降低及心跳变快 这种状况一般是到了有子宫外孕破裂内出血及休克现象产生才有可能出现。 5 体温 内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。 2回顶部 6 骨盆腔肿块 可以内诊或超声波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。 准妈妈的应变方式 及早就医，有任何疼痛或不舒服情形就要看医生。 就医时的处理方式 有上述症状者需接受以下检查： 1 验孕、超声波检查 验孕后确定怀孕时，经超声波检查若子宫内没看到受精卵着床或腹部有血水，以及单边卵巢有肿块，即会诊断为子宫外孕。 2 抽血测怀孕指数 如果超过1500mIU/ml以上，在子宫内应可看到受精卵，如果看不到，即有可能为子宫外孕。 确认为子宫外孕的，需施行腹腔镜手术治疗，此手术伤口小、恢复快，准妈妈们可不用过度担心，但需注意，术后要定期回医院复诊以留意伤口复原情形。 宫外孕的治疗方法 (一)、宫外孕的治疗方法之保守治疗 目前宫外孕的保守治疗主要以中医治疗为主。中医疗法对异位妊娠血淤证、陈旧性宫外孕、包块型宫外孕、宫外孕休克型或不稳定型早期、不稳定型宫外孕等各种症型均有很好的疗效。使用该方法治疗，可使部分患者免除手术痛苦，并可保留患侧输卵管，增加再次妊娠的机会。是早期宫外孕的首选治疗方法。 治疗原则：活血化淤。 3回顶部 症状及治疗方法： 1.腔内大量出血，阴血暴失，气随血脱，症见少腹巨痛，面色苍白，四肢厥冷大汗淋漓，则以益气固脱，化淤止血。 2.当腹腔内出血基本已止，而淤血内停，少腹胀拒按，乏力头晕。则以活血化淤，益气扶正。 3.当腹腔内包块已形成，应加强散结破淤。 4.在输卵管妊娠发病过程中，常常可伴随阳明腑实症的症状，表现为腹痛拒按，大便干结，苔薄黄腻质红，脉弦数，故必须注意疏通肠胃，清热泻下。 因该方法有着不可比拟的优势，越来越受到宫外孕患者的关注和欢迎。近年来本院使用中医疗法治愈288人，治疗时间最短15天，最长60天。 (二)宫外孕的治疗方法之手术治疗 1 、输卵管开窗缝合术 对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今应用较多的宫外孕手术治疗方法。 2 、输卵管切除术 对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。 4回顶部 3 、腹腔镜法：腹腔镜治疗风险相对较小，尤其是对出血多而休克的病人，腹腔镜手术采用气管插管全麻 ,便于抢救病人 ,在腹腔镜显示下可以快速准确地钳夹出血部位，迅速止血。腹腔镜手术尤其适用于需要保留患侧输卵管的患者，因为手术的视野清晰，图象比实物放大 5— 6倍，所用器械均为高科技产品 ,精细灵巧 ,可以最大程度地清除病灶 ,而最小程度地损伤输卵管 ,提高了术后的受孕率。 如何预防子宫外孕? 1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
(本文为太平洋亲子网编译文章，未经允许不得转载) |
