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如果子宫内膜长到子宫肌层内部了，就叫子宫腺肌病，来月经时血无路排出，就刺激子宫收缩，可致剧烈痛经，痛得恨不得撞头来冲淡腹痛。此病过去亦计为内异症的一种，现又将其单列为一病。提一下“倒经”，就是经期流鼻血。这不可理解为月经血由子宫倒流由鼻出，也不是鼻子里有了异位的子宫内膜。这一般是因鼻黏膜有炎症，受激素作用而充血、出血。内异症内膜细胞能增生、滋润，新血管形成，会转移、复发，颇有癌细胞味道。 内异症的诊断需要较高水平，近年由于提高了对内异症的认识，诊出率渐增，但它经常隐匿在慢性附件炎中，鉴别诊断一定要做好。腹腔镜对诊断、治疗都很有效，为今后大方向。抽血查Ca125有些价值。此病的症状理论总强调痛经，实践中却发现痛经率不太多，但可以是痛得很厉害的。笔者归纳本病的痛经特点是：中年妇女，继发痛经，逐年加重，经末痛重，经后还痛。这有别于少女们的原发痛经，它是三十来岁以后才开始痛经。姑娘痛经一般是婚、产后就好了，内异症则愈来愈重。姑娘痛经是月经间一两天痛，经畅即愈;内异症的痛经却是经期之末最痛，经净后还痛。妇检也有诀窍：有触痛的结节对诊断帮助很大，如果做一个经前、经后触痛程度的比较，经后触痛明显加重，对诊断帮助更大。 治疗更视情况而定。有生育要求的人当然要选保守治疗，如孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素、安宫黄体酮假孕疗法、睾丸酮等。腹腔镜下修理修理输卵管，切除中、小的巧克力囊肿，也算保守治疗吧。如果不要再生育而痛经又实在难以忍受，而且经过药物治疗无效时，子宫切除也是可供选择的方案。手术不太容易彻底，因为异位内膜结节如果在腹腔中到处都是的话，粘连紧得又剥离不开，也不能把肠子、膀胱等都切除，那就切除主要病变，术后再辅以药物治疗呗。腹壁手术切口内的内膜异位血肿，粘得再重也得切除掉。卵巢巧克力囊肿用穿刺方法抽血、打硬化剂，我不大支持，因为那很难彻底，害怕日后春风吹又生。 预防有点防不胜防，因为有些发病机理还不清楚。仅提三条吧。一、少做人工流产，因为此时宫腔内的经血可以倒流入腹腔。二、勿经期同房，道理同前。三、剖宫产手术中保护好切口。 |
