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微创手术治疗鞘膜积液效果更好 鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术，但需切除多余的鞘膜。 医院自2005年起将腹腔镜技术运用到治疗鞘膜积液上，有效解除患者的病痛。鞘膜积液传统方法是采用经腹股沟区的开放手术，需在精索旁游离鞘膜并高位结扎，腹股沟区鞘膜常为一狭小的管道，需仔细寻找；有时寻找困难，如有不慎易损伤精索血管及输精管；且术后疼痛明显，恢复时间较长。而现在上海健桥医院男科运用的腹腔镜技术进行鞘膜积液切除术，气腹压力使内环口张开，易于寻找，必要时可挤压阴囊确认。由于腹腔镜的局部放大作用，能清晰辨认内环口血管，缝合时可避免损伤。患者术后无明显并发症发生，疼痛轻，住院时间短，切口愈合后无明显疤痕。 具体手术过程是采用连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，于脐下缘做1.5cm弧形切口，布巾钳提起腹壁，刺入气腹针建气腹，压力14mm Hg。拔除气腹针，1cm Trocar刺入腹腔，连接气腹机，放置观察镜。检查腹腔脏器无损伤后，直视下分别于左右麦氏点刺入0.5cm Trocar，放置长柄器械操作。找到内环口，此时在气腹压力作用下张开，挤压阴囊见液体涌入，腹膜外精索血管清晰可见。以丝线将内环口做一内荷包缝合，助手将阴囊内气体、液体挤出的同时，收紧缝线结扎内环口。观察阴囊内无气体充盈后撤除器械，手术结束。术后患者可恢复正常生育能力。 |
