胎盘前置 最小早产儿体重1.3斤

胎盘前置，诞下中国最小早产儿

　　如果能够活下来，她将是中国成功存活最小的早产儿。

　　医院儿科监护室外的过道上，31岁的李润权呆坐着，表情严肃—他已经像这样坐了整整3天。紧隔着一扇大门，躺在暖箱里的孩子是他心中全部的牵挂。孩子体重只有660克，身长28厘米，跟一根筷子差不多。因为妈妈的胎盘前置，她只能提前来到了这个世界，比足月出生早了15周。

　　孕检发现妻子胎盘前置

　　“当时很害怕，我知道胎盘前置挺危险的。”李润权说，医生表示不用太担心，严格谨记医嘱，只要不出现流血，就不会有大问题。妻子已经足够小心，但怀孕5个月时还是出了事。

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　　知识链接：什么叫胎盘前置？

　　妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

　　发生原因目前尚不清楚，可能与以下因素有关：

　　1、子宫体部内膜病变 如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

　　2、胎盘面积过大 如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

　　3、胎盘异常 如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

　　4、受精卵滋养层发育迟缓 当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

中国最小早产儿将要面临的难关：

　　1、未来可能大脑发育不全

　　虽然期待奇迹，但理性看待，小思源就算熬过5关，以后的日子也可能很艰难。28周以下的早产儿可能会出现大脑发育不全，语言、智力、情感等不如正常人，也会间接影响四肢和躯干的协同。

　　另外，听力、视力、嗅觉是否有太大的影响，需要看以后的恢复情况。心脏、肝功能、肾功能等也有待时间去检验。

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　　2、活下来要过5大难关

　　目前，小思源已经在监护室里平安度过了4天，情况比较乐观，各项指标趋于稳定。小思源还需要经历5大关键时间节点的考验，任何细微的小差池都可能带走她。

　　如今，小思源暂时渡过了前两个难关，等待她的，还有3场必须赢的战斗……

　　出生1天：呼吸

　　按怀孕时间，12周以前称为孕早期，13—27周称为孕中期，28周以后成为孕晚期。小思源出生在孕中期，脑部开始发育，但肺部还没有长出肺表面活性物质，这意味着她没有自主呼吸功能。

　　呼吸是最重要的关卡，小思源不能自主呼吸，只能依靠呼吸机。这几天的观察来看，通过呼吸机小思源能够呼吸，这也意味着她暂时渡过了呼吸关，但要想脱离呼吸机，还要等到出生28周以后，看小思源的肺部是否长出了肺表面活性物质。

　　出生3天：喂养

　　第3天开始，就要观察小思源的各项生命体征，还要想办法喂养她。

　　胎儿胃肠道功能是随着胎龄的增加而不断成熟的。所以，离开母体越早，肠胃功能越不成熟，喂养也就越难。

　　“小思源太小了，只能通过经外周静脉中心置管的方式，给她输送氨基酸、糖粉、微量元素和维生素等营养。”小思源如果能够有效吸收这些营养，存活的几率将大大增加。

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　　出生7天：黄疸

　　目前看来，小思源暂时渡过了前面两关。再过3天，小思源又将来到第三关—黄疸。

　　小思源出现黄疸的几率和严重程度都会比足月儿大很多，他们已经做好了准备，如果小思源出现黄疸，一定要将黄疸指数降下去。

　　出生2周：感染关

　　对早产儿，感染是致命威胁。如果稍不注意，细微的细菌都会对小思源造成致命伤害。

　　小思源睡的暖箱是医院最好的暖箱，监护室无菌，医生进去必须全身灭菌，每操作一个步骤都需要再一次消毒。

　　特别要预防肺部的感染，另外肠道和血液的感染也容易出现。小思源的皮肤粘膜薄嫩，细菌可以轻易侵入。

　　出生5周：综合关

　　第5周，小思源的胎龄来到28周左右。如果她成功活到这一天，她将面临最后的考验。

　　最后的难关是综合的考量，肺表面活性物浓度不够、身体各项指标不理想、撤呼吸机过渡期出现不可预料的意外……这些都可能是带走小思源的威胁。如果不可控因素没有出现，小思源应该可以活下来了。如果能活下来，李思源应该是我国成功存活最小的早产儿。

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