子宫肌瘤 未育女性心中的痛

2010-01-15 22:40:21出处:PCbaby作者:佚名

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  案例:子宫肌瘤到底该不该做?

  36岁的张女士打来电话说,前些日子她在准备怀孕前到某医院做了孕前检查,发现子宫内长了3cm的肌瘤,医生建议她做手术治疗,否则会影响生育。求子心切的她不甘心,于是又到另一家医院做了检查,确诊为最常见的壁间肌瘤,且仅有3cm,医生建议,无需治疗,可以怀孕。张女士迷茫了,有子宫肌瘤,她能怀孕吗?到底该不该做手术呢?

  幸孕草温馨提示:大多肌瘤不会影响生育

  一般来说,患有子宫肌瘤的女性可以正常怀孕。正常女性尤其是生育期的女性,大多都有不同程度的子宫肌瘤。肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为壁间肌瘤,约占60%—70%。

  对于生育期的女性,孕前发现有不超过5cm的壁间肌瘤,又无任何不适感,都可以不做治疗就正常怀孕。相反,手术切除肌瘤,对子宫的创伤比较大,则有可能导致不孕。女性在怀孕期间,雌激素水平增高,肌瘤会快速增长,孕期后,随着雌激素水平的降低,肌瘤又会自然萎缩。所以,大多肌瘤不会影响生育。

  幸孕草温馨提示:彩超是确诊子宫肌瘤的唯一方式。、

  发现有子宫肌瘤后,不用害怕。有些身体健康,没有做过检查的女性,可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤,这些肌瘤也是一生无需治疗的。

  但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间,应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,检查时就易与肉瘤变性相混淆。

  约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤,常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者,特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变,就需要及早手术了。

  鉴别:月经是判断的明显标志

  大多数子宫肌瘤患者无任何症状,若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性有很大关系。

  当女性出现以下症状:

  1、月经产生变化:月经失调、经量增多、痛经。

  2、白带增多:由于肌瘤使子宫面积增大,腺体分泌增加导致白带增多。

  3、有疼痛感:肌瘤较大压迫神经引起下腹痛或者腰痛。

  4、下腹部包块:肌瘤长至拳头大时,可在耻骨联合上方触到肿块,质硬、不平。

  5、压迫感:肌瘤增大会压迫膀胱,导致尿急、排尿困难,压迫直肠,可导致便秘。

  6、贫血:由于子宫肌瘤引起月经过多,可导致大量出血。严重时可表现为全身乏力,脸色苍白、心慌气短、面色晦暗,脱发、免疫力下降、体质虚弱等。

  正常情况下,绝经后的老年女性已有的子宫肌瘤会萎缩,是没有任何症状的。所有,老年朋友应每隔3个月或半年,到医院做一次B超检查。

  出现上述六种症状后,女性就要及时检查治疗。

  治疗:手术不是唯一手段

  手术不是治疗肌瘤的唯一手段,5cm是需不需要手术治疗的分水岭。发现子宫肌瘤后,定期做复查,直径小于5cm的常见壁间肌瘤,无需处理。若肌瘤大于5cm,又有生育要求,可以先用促性腺激素释放激素类似物,使肌瘤变小,而后再做手术治疗,这样会降低对子宫的创伤。

  黏膜下肌瘤最小,也是最可怕的。它最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩,出现严重不规则出血及发烧。这种肌瘤无论多小,一旦出现就要尽快手术治疗。

  幸孕草温馨提示:

  子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,育龄妇女的发生率为30%。如果肌瘤比较小、无症状,有的患者也可妊娠,因此不能断定子宫肌瘤就是不孕的原因。但是除子宫肌瘤以外未发现其他引起长期不育症的原因时,则必须考虑治疗子宫肌瘤。特别是,子宫明显增大达到或超过怀孕3个月大小,肌瘤生长迅速,生长于子宫黏膜下和后壁的肌瘤对受精卵的输送和着床产生影响时,肌瘤的摘除就显得十分必要了。

  肌瘤生长部位的不同,手术方式也不同。对于长在黏膜下的肌瘤,宫腔镜下肌瘤摘除手术正逐渐成为一项重要的治疗方法。对于突向浆膜面的肌瘤,腹腔镜下肌瘤摘除术也成为目前治疗的主要手段。而对于长在子宫肌层内的肌瘤并伴有不孕不育的患者,因宫腔镜、腹腔镜手术均较难开展,宜用剖腹肌瘤摘除术,单线连续缝合包埋瘤窝,有利于未来生育。

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