羊膜腔穿刺检查

　　分子医学不断进步，很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病，可以在怀孕时借着一些产前诊断技术，例如羊水检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来，避免了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水检查的孕妇，常担心羊水检查可能发生的并发症。为了让孕妇能明了羊水检查的流程及潜在的风险，以下介绍国内目前羊膜腔穿刺的方法，以及对潜在性并发症做详细的探讨。

　　羊膜腔穿刺的发展历史

　　羊膜腔穿刺检查又称羊水检查，是在1950年代开始发展，当时是为了要诊断胎儿性别；而世界上第一例藉由羊水检查而诊断出胎儿有染色体异常，则是在1967年发表；第一例以羊水检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水检查蓬勃发展，除了染色体异常的检查之外，另外包括羊水生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。

　　羊膜腔穿刺的检查流程

　　早期羊水检查其实是以盲目的方式，直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但这种方式对胎儿而言极为危险；一直到1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水检查成为一种安全的检查。

　　检查步骤step by step

　　原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：

　　在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目

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　　找出最适合下针的位置

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　　为孕妇消毒皮肤

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　　在孕妇的肚皮上铺上无菌单

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　　以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内

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　　确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出

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　　前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)

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　　大约抽出20毫升的羊水

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　　将穿刺针的内管置回

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　　回抽整支穿刺针

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　　在肚皮的针孔上贴上绷带

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　　羊水检查OK！

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　　请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟

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　　若无不适就可以回家了！

　　双胞胎以上的检查较复杂

　　至于关于双胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水检查结果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。