分娩时需要应用镇痛麻醉药

　　　分娩是正常的生理现象，一般不需麻醉药。但每个人对疼痛的感受不同，有的人过度紧张，从分娩一开始就疼痛难忍，有的人大声喊叫，因此有时须用一些镇痛麻醉药。用药的原则如下：

　　1、不影响母亲及的身体健康。

　　2、不影响子宫胎盘的血液循环及营养输送。

　　3、不影响子宫收缩及产程的进行，在子宫口开大3?4厘米，官缩力强，当产妇感到疼痛难忍时，可给予小量镇痛剂。

　　现介绍常用的几种镇痛剂：为达到镇静、安眠、减轻恐惧及焦急的心理作用可静脉或肌肉注射异丙嗪25毫克或丙酰异丙嗪20毫克，均可起到镇静、安静、止呕、止吐作用。镇静安神药较常用的还有安定，每次10毫克，肌肉或静脉注射。此药有明显的镇痛作用.

　　麻醉镇痛剂：用于第一产程最有效的镇痛药物有度冷丁和吗啡，度冷丁在临产止痛方面应用最广。一般用药量为50~100毫克，肌肉注射，静脉给药为25~50毫克，药物作用高峰在用药后~?3小时，用药后短期内分娩不受影响。有时度冷丁与异丙嗪合用，用量为度冷丁50~100毫克，异丙嗪25毫克，肌肉注射。吗啡也是强麻醉剂，止痛效果好，但其缺点为抑制呼吸，使血管扩张而血压下降，引起呕吐等，因此很少用于分娩过程中。

　　在国外产科麻醉剂中应用较广的有氯胺酮，静脉给药后可立即产生镇痛作用。还有笑气(氧化亚氮)是氮和氧的混合气体，产妇在产程后期腹疼时随时吸人，直至及胎盘娩出为止。近20年中在第一产程有时给硬膜外麻醉以减轻疼痛，在我国硬膜外麻醉仅用于剖腹产手术时，一般分娩不用。产妇使用镇静麻醉药应当在医师指导下于必要时应用，药量不宜过大。用药后应严密观察血压、脉搏、呼吸，以及用药后的反应如胎心变化、宫缩情况、产程进展等。此类药物一般是比较安全的，如果适应证选择适当，不会因应用于而增加用药的后遗症。

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