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不孕主因——子宫内膜异位症

2009-09-10 11:09:21出处:太平洋亲子论坛作者:佚名

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  2)卵巢的分泌功能和排卵功能的异常:患者腹腔液内的巨噬细胞可降低颗粒细胞分泌孕酮的功能、干扰卵巢局部的激素调节作用、使LH分泌异常、PRL水平升高,PG含量增加,约79%的患者发生未破裂卵泡黄素化,10%无排卵。

  3)对生殖过程的干扰:近年来发现的子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体水平升高,提示子宫内膜异位症是一种自身免疫性的疾病。其机理可能是升高的子宫内膜HLA—DR抗原的表达刺激巨噬细胞活性,近而激活免疫功能产生子宫内膜抗体。曾有专家对患者腹腔液的微环境中巨噬细胞活性的变化,多种细胞因子如白细胞介素1、6,肿瘤坏死因子,血小板活化因子和炎症趋化蛋白水平以及PG浓度变化对生殖的多个环节进行了研究。发现患者的腹腔液对小鼠2细胞期胚胎的发育有细胞毒作用,在培养48小时后,胚胎的发育明显低于对照组。升高的PG可以干扰输卵管的运卵功能,并刺激子宫收缩,干扰着床和使自然流产率升高达50%。对精子活力也有抑制作用,动物和人体试验均证实巨噬细胞可吞噬精子,其所产生的细胞因子也有抑制精子的作用。临床发现患子宫内膜异位症的妇女其IVF—ET的受精率降低,大鼠试验发现子宫内膜异位症腹腔液可以干扰精卵的相互作用。

  子宫内膜异位症临床表现差异很大,可因病灶数目、大小、范围不同而各异,多与月经周期密切相关。20%~30%的患者可无症状,常在不育症检查或其他指征手术时发现。常见的症状有: