多胎妊娠存在危险 可能出多种并发症

2019-08-27 10:05:52出处:PCbaby作者:高羽

标签: 多胎妊娠
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  多胎妊娠存在哪些危险?PCbaby本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科主任高羽为我们解答。

图片来源:视觉中国

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  可能出现流产等多种并发症

  对于多胞胎的准妈妈来说,多胎妊娠,就需要承担多倍的风险。尤其是怀有三胎以上的孕妇,危险可以说是随时存在的。多胎妊娠存在的并发症包括:1、流产。胎儿个数越多,流产危险性越大,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。由于超声诊断技术的提高,因此建议每个育龄妇女一旦获知已经受孕,应及时行超声检查,确定胎儿数量。2、胎儿畸形。多胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,单卵多胎畸形儿数又是多卵多胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。3、贫血。由于腹中的多胞胎血容量增加多,孕妈们对铁的需要量也变大,而日常的摄入基本难以满足多胞胎的生长发育,所以多胞胎妊娠后半期多有缺铁性贫血。4、妊娠高血压综合征。多胎妊娠的妇女并发妊娠期高血压的危险为单胎妊娠的3-5倍,并且这种危险随着孕龄的升高而增加。如并发严重高血压,可出现抽搐、脑出血、心衰、胎盘早剥等严重并发症。5、前置胎盘。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。6、早产。由于子宫过度伸展,尤其胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高。

  减胎术有风险 需慎用

  根据人体的妊娠耐受性来看,人体受孕的最佳容受状态就是单胎,不论是试管婴儿还是促排卵,人为的形成多胎都是与自然规律相悖的。其中存在的最大问题是孕妇身体是否耐受多胎妊娠,如子宫容受性、心脏肺部所能承受的压力等,如果耐受不了,孕妇在晚期很容易出现心功能衰竭、频繁子宫收缩造成早产甚至子宫破裂。而对于胎儿来说,多胎的发育会比单胎发育更为迟缓,造成后续并发症;也容易出现早产,肝脏、血液系统等的成熟会受到影响。如果出现多胎甚至超多胎,一般不建议立即终止妊娠,可适当采取减胎术。减胎也会存在一些风险,其中首要考虑的是时机以及绒毛膜性质,如三绒毛膜的三胎,一般建议在12周利用氯化钾减胎,属于一种相对简单的微创法;而单绒毛膜的三胎,减胎则要使用阻断脐带血流的方法,时间要在16-20周之间,可用射频消融术烧灼胎儿脐带让脐带血液凝固,从而让胎儿死亡,这种方法不会引起血液倒流,而影响其他两个胎儿。多胎妊娠存在一定风险,而减胎也存在风险,选择时需谨慎平衡两者。

  多胎妊娠前评估身体耐受性

  一般在辅助生育之前都会先评估女性身体的耐受性,一是身体不能有严重的心脏(风湿性心脏病、先天性心脏病等)、肺或者肾脏方面疾病;二是子宫情况,不能有子宫畸形(双角子宫、单角子宫、弓形子宫等)、子宫肌瘤等,因为这些会影响子宫的容受,引起子宫收缩造成流产,另外疤痕子宫也不适合多胎妊娠,特别是在腹腔镜下做过子宫肌瘤剔除的疤痕子宫,因为这样的疤痕形成并不是十分牢固,易造成子宫破裂,所以并不建议疤痕子宫的女性轻易尝试多胎妊娠。不过如果个人身材和体质都比较好,平时身体状态也良好,可以考虑多胎妊娠。

  专家点评

  多胎妊娠可能出现流产、胎儿畸形等多种并发症,经评估及平衡利弊,有些孕妇可以采取减胎术,给留下的胎儿更多空间来发育成长。

 

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