出现多胎妊娠 重视早期绒毛膜性质的诊断

2019-08-27 10:06:00出处:PCbaby作者:高羽

标签: 多胎妊娠
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  出现多胎妊娠的原因有哪些?PCbaby本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科主任高羽为我们解答。

图片来源:视觉中国

  辅助生育技术成熟使多胎妊娠增加

  多胎妊娠很大部分是辅助生育怀孕,因为现在不孕率高达10%甚至更高,再加上辅助生育技术的成熟以及成功率(可达到百分之五六十)的提高,势必带来多胎妊娠的增多。辅助生育是采取人为方法帮助女性怀孕,为了增加成功率,会放置胚胎时多放一枚(考虑到身体耐受性等问题,胚胎放置在我国有法律严格控制,一般最多放置三枚,大部分控制在两枚),可能出现多胎妊娠。另外有些女性在医生指导下进行促排卵(也是辅助生育的一种方法),因为整个过程有很多不可控的随机因素,也有可能会出现几个受孕胚胎,从而出现双胎或多胎妊娠。家族性的遗传也可能出现多胎妊娠。多胎妊娠顾名思义就是一次怀有多个孩子,大部分多胎是属于多卵多胎,女性在一个月经周期排出两个或者更多卵子,每个都与精子进行结合,形成多个胚胎;另外还有单卵多胎,由一个卵子和一个精子结合成受精卵,而在分裂期形成两个或者多个胎儿。临床上发现,单卵多胎存在较大风险性,不仅容易让孕妇出现较多并发症,胎儿也会较易出现并发症,如双胎输血综合征、胎儿发育迟缓等。单卵和双卵是需要在孩子出生之后才能鉴定出来,属于延后诊断。

  早期无明显异常 及时进行孕检

  如果是试管婴儿,一般很早就会就知道是单胎还是多胎,而自然受孕的多胎在早期很少会有什么特别的症状,因为此时胎儿很小,对腹部的膨胀作用、各方面压迫作用及激素水平改变等都不是很明显,与单胎区别不大。大多只是表现为妊娠反应,如轻微呕吐、身体乏力、胃口不好等,如果不去医院检查,有可能并不会发现。在此也提醒孕妇们一定要及时进行孕检,避免错过早期诊断的最佳时机,比如绒毛膜性质的诊断、胎儿畸形的发现等。B超一般在六、七周就可检查出胎儿的数量,最好不要超过十二周,如果等到十几二十周再去检查,可能会出现漏诊,因为此时胎儿会存在遮挡,或者其中一胎儿出现并发症,如发育迟缓或羊水过少,不易被发现。

  重视早期绒毛膜性质的诊断

  三胎孕妇根据卵性分为单卵三胎、双卵三胎及三卵三胎。顾名思义,单卵三胎即三个胎儿由同一个受精卵分裂发育而来,三卵三胎即三个胎儿分别由三个受精卵发育而来。在单卵三胎中,根据绒毛膜性质又分为三绒毛膜三胎(TCTA)和单绒毛膜三胎(MCTA)。单绒毛膜三胎(MCTA),三个胎儿均共用一个绒毛膜腔,胎盘相互融合,胎盘上会形成大量的血管交通吻合。单绒毛膜单羊膜囊三胎妊娠(MCMA)属于极危重妊娠,发生的几率仅为万分之一,但围产儿死亡率高达50%以上。因此早期诊断胎儿绒毛膜性质,筛查单绒毛膜多胎的并发症非常重要。

  专家点评

  辅助生育技术的成熟及成功率的提高带来了多胎妊娠的增多。三胎分有多种类型,其中单卵三胎风险最高。多胎妊娠在早期不会有明显异常,应及时进行孕检。

 

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