艾滋妈妈也能拥有健康宝宝

2007-10-14 09:44:17作者:佚名

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  由于女性其社会地位、经济收入、教育程度和社会角色扮演等方面与男性存在差异,逐渐成为艾滋病感染者中的弱势群体。特别是怀孕后才发现HIV阳性的准妈妈,由于缺乏相关知识,再加上对疾病的恐惧,对是否能要宝宝茫然不知所措。专家表示,如果早发现、早治疗,通过“母婴阻断”和其他保障措施,阻断艾滋病母婴传播的概率可大大提高,艾滋妈妈也能拥有和正常人一样的健康宝宝。

甜蜜的三口之家

坚持母婴阻断,艾滋妈妈也能拥有健康宝宝

  [筛查]鼓励艾滋病高危人群筛查

  “如果真的得病了,别人会怎么看我?”“如果孩子出生了,会不会受到周围人歧视?”一连串问题在HIV阳性准妈妈心里盘旋。最大的压力莫过于来自于别人冷漠而歧视的眼光。市公共卫生中心副院长、卫生部防治艾滋病专家委员会委员卢洪洲告诉记者:“应该鼓励怀孕前或早孕筛查,此外,还包括梅毒、淋病、衣原体感染等治疗。这些感染可能会传染到胎儿,引起先天性缺陷、新生儿肺炎等。”

  记者了解到,为加强母婴艾滋病预防与控制工作,日前,儿童医学中心、美国世界健康基金会等举办了“妇女儿童艾滋病的预防、治疗和护理研讨会”。除了探讨艾滋病的母婴传播阻断外,还针对40名临床第一线的工作人员开展艾滋病自愿筛查咨询培训,期望藉这批种子咨询人员,为临床基础单位培养相关人员,鼓励高危准妈妈自愿开展艾滋病筛查。

  美国世界健康基金会教育项目专员徐丽萍告诉记者:“培训的主要对象是临床第一线的医护人员。对于高风险人群,要在筛查前向病人解释检查的项目和目的,调节病人心理反应,指导病人如何面对家人,更关键的是让病人不感到被歧视。”

  [提醒]培养好习惯远离艾滋病

  卢洪洲副院长告诉记者:“儿童感染HIV,大多数是通过母婴传播获得的,所以,对于感染HIV的妇女,建议使用避孕措施避免怀孕。若男性一方为非感染者,则应坚持每次性生活使用避孕套;已怀孕者应尽快中止妊娠。但每位女性都有生育权利,所以HIV阳性妇女,如果发现怀孕或坚决要求生育,则医务人员应向她提供全面咨询、体检;如果决定继续妊娠,则应提供进一步治疗、随访,使其得到安全、科学的医疗服务。”
  专家还表示,妊娠期无保护的性生活、吸烟、酗酒、滥用药物等,都与HIV母婴传播发生有关。妊娠期的静脉吸毒也使母婴传播危险性增加。另外,营养不良也会影响HIV垂直传播。

  [阻击]综合疗法实施“母婴阻断”

  “已经怀孕的艾滋病人还能要孩子吗?”“婴儿会传染到艾滋病吗?”在妊娠期被确诊HIV阳性的准妈妈往往面临类似的“两难”问题。卢洪洲副院长告诉记者,HIV的母婴传播有三个渠道:宫内、分娩时和母乳喂养。因此,有效的阻断方式是产前服药、剖宫产、产后杜绝母乳喂养改用人工喂养,即“母婴阻断”。在不使用“母婴阻断”的情况下,感染艾滋病病毒女性所生育的婴儿被感染的几率在30%至60%;而实施“母婴阻断”后,婴儿被感染率将降到1%左右。

1、产前服药阻断母婴传播卢洪洲说:“对于已经确诊的母婴,当母亲接受分娩前和分娩期的治疗,同时新生儿接受6周治疗后,能降低出生前后近2/3的感染。药物疗法的选择必须根据妊娠期个体治疗临床经验、药物对母亲和胎儿的毒性作用来进行。在开始治疗前,必须进行药物耐药性试验。但许多感染HIV的孕妇使用联合抗病毒治疗,其胎儿可能受到多种药物影响,发生神经系统疾病等。”

2、剖宫产防艾滋病垂直传播“选择剖宫产是预防艾滋病垂直传播的有效方法。和阴道分娩相比,剖宫产降低HIV垂直传播的几率多达5倍。需要注意的是,不管孕妇是否选择剖宫产,仍需考虑到外科并发症的可能性,比如:发热、子宫内膜炎、伤口感染等,这在HIV感染的孕妇很常见。剖宫产虽可降低HIV母婴传播,但感染HIV妇女有较高的术后死亡率,尤其在不发达国家。”

3、产后人工喂养母婴阻断“母乳喂养所致的HIV垂直传播在发展中国家占很大比例,人工喂养可使婴儿HIV感染减少约1/2,所以,建议HIV阳性母亲尽可能使用人工喂养。大多数HIV阳性母亲的婴儿都尽可能在出生后6小时内开始口服专门药物治疗6周。还需事先制定HIV检测、HIV感染症状及药物毒性作用评估。”

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