别让子宫肌瘤破坏你的“好孕”

　　王杰和婷婷大学刚毕业就走进了婚姻的殿堂，刚开始没有足够的经济基础，两人就暂时没考虑要孩子，婚后5年，生活稳定了，两人便计划“造人”。王杰和婷婷特地到医院进行孕前检查，没想到，这一查，竟然查出了问题，婷婷的子宫内长了两个肌瘤。两人一下傻了脸，这可怎么办，还能按计划怀孕吗?

　　肖女士30岁，结婚3年，迟迟怀不上孩子。去医院检查，肖女士发现自己有子宫肌瘤，因为肌瘤的位置长在黏膜下，从而妨碍精子进入输卵管，导致不孕。

　　子宫肌瘤对生育有哪些影响?

　　妇产科专家说，在孕前或孕期发现子宫肌瘤的患者在临床上并不少见，那为什么有些肌瘤影响怀孕，有些不影响呢?这主要取决于肌瘤生长的部位、大小和数目。

　　子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。

　　幸孕草提示：一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。

　　这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，妨碍精子进入输卵管，阻碍受精卵的着床。。若两个肌瘤都较小，并且没有任何不适，只需随访观察即可。

　　那么，是不是如果存在肌瘤又顺利怀孕，就万事大吉了呢?专家的回答是否定的。

　　因为，患有子宫肌瘤的女性，在怀孕早期，由于肌瘤不利于卵子着床和发育，容易引起流产;在怀孕中期，部分患者可能会出现肌瘤红色变性，因此会导致严重的腹痛;而分娩时，若子宫肌瘤长在子宫下段，则有可能阻碍胎儿的出生，造成难产。因此，患有子宫肌瘤的女性怀孕后，一定要定期到医院检查和复查。

　　妇产科专家告诉我们，对孕期发现子宫肌瘤的患者，医生会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待。如妊娠早期，主要是预防先兆流产，当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状时，应立即卧床休息，解除精神负担，加强营养，采取必要的安胎措施。孕晚期，如果出现肌瘤长的位置影响胎儿出生或肌瘤变性等情况，应立即采取剖宫产手术，同时，手术时可根据情况来决定是否将肌瘤一同切除或把子宫全部切除。

　　发病原因：雌激素是罪魁祸首

　　子宫肌瘤发病的主要原因是体内雌激素过高或对雌激素利用度过高。现在的女性普遍发育变早;饮食环境中激素污染问题也较以前严重;而且过量使用避孕药也会使体内雌激素增多，这些因素均促成了患者的年轻化。

　　子宫肌瘤的发病亦受遗传、个人体质、生育次数、疾病等因素的影响。直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人，患病的几率比没有家族病史的高4.2倍;子宫肌瘤发病率与产次成反比;患有多囊卵巢综合症、颗粒性细胞瘤等导致卵巢功能亢进的疾病，也有可能导致子宫肌瘤的发生。

　　除此以外，不良生活习惯也是导致疾病所不可忽视的原因，研究显示，肥胖的体质更容易合成雌激素，因此运动少、肥胖的人患肌瘤的风险就相对较高。因此，我们常说的养成良好生活方式、经常运动并不是一句空话，而是关系到健康的重要法则。

　　治疗子宫肌瘤的方法

　　子宫肌瘤目前被人们称为“妇科第一瘤”。子宫肌瘤的发病率高达20%-30% ，据有关统计资料表明：全国目前30岁以上妇女约1.56亿，子宫肌瘤患者就有近3200万人，但2/3子宫肌瘤患者自觉症状不明显，而容易被大多数妇女所忽视，往往是通过体检做B超才偶尔发现，故实际患病率远远超过此数字。

　　临床上治疗子宫肌瘤的手段通常有四种。

　　1、 介入治疗法：

　　介入疗法不需要手术开刀，只需要在大腿根部的皮肤上穿一细针，将直径约1。5毫米的导管引入血管，将导管直接送达子宫肌瘤供血血管内，注入适量栓塞剂，阻断肌瘤供血血管。使肌瘤缺血性坏死，并逐渐缩小直至消失。也就是说，它是通过栓塞肌瘤的血管、切断其营养(供血)达到“饿死”肌瘤而后吸收直至消失。

　　采用这样的治疗方法体表不留伤口，只对病变进行治疗，避免了手术的创伤及术后留下的疤痕，不影响内脏的结构，不损伤生殖器官，且副作用小、保留了子宫及正常生理功能，以及避免了因子宫切除而引起的女性提前衰老等问题。

　　幸孕草提示：这种治疗方式不能去根，复发率较高。

　　2、 激素治疗法：

　　子宫肌瘤激素疗法常见用药：

　　1)棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。丹那唑用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。

　　2)丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2～6周可恢复。

　　3)LHRH激动剂(LHRH-A)：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。子宫肌瘤激素疗法用药有严格的适应症和禁忌症，一定要在医生的指导下进行治疗，减少内分泌紊乱的危险。

　　幸孕草提示：这种治疗方法的副作用较大，治疗后的妇女容易出现男性化特征：生长胡须、喉结突出、声音变粗等。

　　3、放射治疗法：

　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：

　　1)40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。

　　2)粘膜下肌瘤(基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗)。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。

　　3)盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。

　　4)肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。

　　5)子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

　　6)子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。

　　幸孕草提示：放射治疗在杀死肌瘤细胞的同时，也杀死了正常的组织细胞。另外，放疗可引起暂时性闭经或永久性闭经。

　　4、手术治疗法：

     这种治疗方法的弊端也很明显，子宫切除后、创伤容易形成癌变，例如：宫颈残端癌。34%的子宫肌瘤患者在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。

　　卵巢功能早衰，雌激素减少后，心血管发病率就会上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。另外，子宫切除术影响妇女骨盆底的完整性，缩短了阴道，性生活会受到一定的影响。

　　给“肌瘤”准妈妈的建议：

　　1.怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，增加围产保健的次数，更加注意自己身体的变化情况，以便及时掌握胎儿和肌瘤的生长情况，采取相应措施。

　　2.放下心理包袱，保持心情舒畅。因为大多数子宫肌瘤合并妊娠者，都能够正常妊娠至足月。

　　3.避免劳累，必要时卧床休息。

　　4.增加营养，特别是多吃点补血的食品，如枸杞、大枣、荠菜、菠菜等，做好对付可能发生出血的准备。

　　5.还要做好接受剖宫产的心理准备。

　　6.严格节制性生活，以尽可能地降低流产和感染的发生概率。

　　预防：提高健康意识

　　任何疾病的预防都需要我们提高健康意识，从生活点滴做起。对于子宫肌瘤的预防，首先在饮食方面，多吃天然无污染的食物，减少饮食上的激素污染;少吃油炸的食品。其次，生活中要小心选择化妆品和保养品，避免含激素的物品。此外，有家族患病史或雌激素受体敏感体质的高发人群，一定要认识该病的早期临床症状，定期体检。医生建议，16岁以上的女性都应该每年做一次B超检查，有性生活的还应进行妇科检查，给子宫的健康情况保存基本资料。

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