肛检和内检 产前遭遇的尴尬事

2016-12-20 10:38:39出处:PCbaby作者:佚名

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  肛门检查目的:

  1、先露部是胎儿的哪个部位,其下降程度如何,居哪个平面,胎方位及均势如何。

  2、宫颈的容受情况和成熟程度,做官颈评分。进入产程后了解宫颈扩展程度,宫颈的厚薄,有无水肿。

  3、检查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度,注意骨盆侧壁有无内聚、深长或肿瘤存在的现象。

  4、盆壁及盆壁软组织情况,硬韧和松软度。以骶棘韧带作为指标,进行试探性触诊,以估计盆底软组织与骨盆的关系,特别对高龄初产妇的产前评估更为重要。

  5、先露部的高低与骨盆关系,了解先露与骨盆衔接情况。

  阴道检查

  检查医生站在产妇右侧或面向产妇,用左手分开小阴唇,右手以食、中指伸人阴道口向肛门方向挤压,必要时候全手伸入阴道,要求左手摸压宫底,右手仅手指移动触摸,不可用手或手腕移动,这样产妇不易感觉不适。

  阴道检查的目的:

  1、胎头衔接情况。胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小,以估计胎头能否通过阴道,阴道分娩有无问题。胎头已衔接则可了解先露部以下的骨盆情况,估计分娩方式。

  2、胎头位置。肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况,通过阴道检查达到目的。

  3、寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐性脱垂、羊水有无污染,有助于及时处理胎儿宫内窘迫。

  4、查找阴道流血原因。产前、产时阴道流血,肛查是不可代替阴道检查的,阴道检查可以确诊并制订正确处理方案。但注意检查前要开通静脉通道,做好输血和手术准备,一经确诊果断决定分娩方式。尤其前置胎盘未排除前,禁止做阴道检查或肛查。

  5、手术分娩前必须检查。决定手术分娩前,应详细进行阴道检查,以掌握手术指征和手术的难易程度,预防并发症的发生。

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